Datos
del Solicitante: |
Nombres
y apellidos: |
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Ciudad
: |
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Telefono
Fijo/ Celular: |
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E-Mail: |
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Revisión/Reparación/Configuración de: |
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Marca: |
Si señaló Otro... especifique Cual?
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Modelo (inspiron 1420, Presario, etc...): |
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Breve descripción del problema: |
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Domicilio: |
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Fecha de la Visita (sujeto a disponibilidad): |
Día
Mes
Año
Hora:
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